美国宾夕法尼亚大学附属医院 Benjamin Abella教授

    编者按：2017年美国心脏协会（AHA）科学年会于11月11日~15日在美国阿纳海姆隆重举办。来自100多个国家的近18 000 位来自全世界各地的专家、学者及其相关人员参会。在会议现场，我们采访了杰出成就奖获得者、美国宾夕法尼亚大学附属医院Benjamin Abella教授，就其相关研究领域作了采访。

        《国际循环》：首先祝贺您荣获杰出成就奖！请您谈谈心搏骤停与复苏（CPR）评估和复苏成效的研究进展以及在社区中测试CPR的新方法？

    Abella教授：我非常高兴与中国复苏及心脏病学界进行交流。过去5~10年，CPR领域取得非常重要的进展，复苏研究迎来了激动人心的时代。例如我们对无需口对口人工呼吸，仅需实施胸外按压的CPR对于院外心搏骤停患者的初始管理的重要性认识有了改进。这是CPR领域的一大重要进展。此外，美国及其他国家在提倡旁观者CPR方面作了很大努力，使得旁观者CPR率呈现增加；很多科学研究证实了旁观者CPR的重要性。这些均有助于改善外院心搏骤停患者的生存率，也改进了我们对于复苏的科学认识。另外，自动体外除颤器（AED）的部署及应用也取得重大进步。不过，不同国家的CPR及AEDs实施及应用情况存在很大差异。随着两者应用的改进，未来中国及其他很多国家的心搏骤停生存率将有望得以提高。

    《国际循环》：复苏后治疗领域取得的重大进步显著改善了心搏骤停后昏迷患者的临床结局，请谈谈心搏骤停后神经系统结局预测的最新进展？

    Abella教授：随着心搏骤停患者CPR及除颤的改进，我们发现有越来越多的患者得以达到医院做进一步救治。鉴于心搏骤停复苏后脑损伤及不良结局的风险非常高，我们有必要更好地知道哪些患者可从中得到更多获益、哪些患者从中获益较少；需要有在CPR成功后促进神经恢复的方法。这些都是非常重要的话题，在过去几年中，该领域取得很多重要创新。首先，我们提高了采用脑电图监测心搏骤停后脑损伤的能力。其次，我们对有助于预测心搏骤停后生存率的血清生物标志物有新的认识。再次，新治疗方法，如作为复苏后压力支持的ECMO以及血管造影的应用增加。虽然该领域是非常复杂的领域，但是，通过前述多种综合干预，我们还是显著提高了心搏骤停患者的生存率。我们的团队创建了心搏骤停后管理的培训课程，并在美国及全球范围内进行应用与课程传授，极大地提高了医院管理心搏骤停复苏后患者的能力。

    《国际循环》：请谈谈改善治疗性低温应用方法的研究及临床进展？

    Abella教授：心搏骤停复苏后的一个重要治疗选择是进行低温治疗，目前比较常用的术语是靶向温度管理（TTM）。在心搏骤停后进行TTM是心搏骤停后患者管理的重要组成部分。但是，TTM在培训、适当应用、潜在不良反应管理等很多方面仍面临挑战。不过，可喜的是，我们的应用经验在不断积累，相关方法也不断增加。目前实施TTM的设备已得以改进，培训的改进也使得医学团队能更好地应用TTM。最后，很多国家及美国的其他地区已意识到TTM管理需区域化。我们可以创建能接收心搏骤停患者的杰出中心，而这已被证实是领域的一大重要进步。对于中国这样一个人口庞大的国家而言，创建这样的中心可能真的意义非凡。将患者转诊至这样的中心进行复杂的集中管理是可能且有用的，有助于更有效地进行患者管理。

    专家简介   

    美国宾夕法尼亚大学附属医院急诊科，杰出成就奖获得者，主要研究领域是突发性心搏骤停。在JAMA、Circulation等多种期刊发表文章，出版多部关于心搏骤停和复苏的著作，参与国际CPR指南撰写。