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[AHA2011]急性心力衰竭患者急性肾损伤后的预后影响:对RIFLE标准的评估
Prognostic Impact After Acute Kidney Injury in Patients with Acute Heart Failure: An evaluation of the RIFLE Criteria
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 编辑:国际循环网 时间:2011/11/17 10:50:49 关键字:急性心力衰竭 AHF 急性肾损伤 RIFLE标准 

    背景:急性心力衰竭(AHF)的临床进程以及预后与肾功能不全相关。然而,对肾功能不全,尤其是急性肾损伤(AKI)的评估,尚未实现标准化。因此,本研究使用风险(Risk)、损伤(Injury)、衰竭(Failure)和终末期(End stage),即RIFLE标准来探索AHF近期及远期预后与AKI的关系。
    方法和结果:本研究分析710名患有AHF并入住ICU的患者。采用住院期间最重的RIFLE分级来评估患者预后。AHF患者被分为无AKI(n=244),R级(风险; n=259),I级(损伤; n=106),以及F级(衰竭; n=101)。本研究评估了RIFLE分级和住院期间死亡率、包括心血管死亡,2年内因心衰再入院的心血管死亡以及心衰事件之间的关系。住院期间死亡率的多因素回归分析模型结果发现,特异因素为I级(p=0.005, HR: 4.01; 95% CI: 1.51-10.69) 和F级(p<0.001, HR: 10.64; 95% CI: 4.21-26.90)。而且,I级和F级和心血管死亡独立相关(I级 p=0.006, HR: 2.49; 95% CI: 1.31-4.75, F级 p<0.001, HR: 5.42; 95% CI: 2.84-10.35),F级与心衰事件独立相关(p<0.001, HR: 3.09; 95% CI: 1.76-5.43)。Kaplan-Meier生存曲线显示包括心血管死亡在内的预后方面,I级和F级患者显著差于无AKI和R级患者(p<0.001, 时序检验),包括心衰事件的预后,F级患者显著差于无AKI、R级以及I级患者(p<0.001, 时序检验)。
    结论:严重的AKI(I级和K级)与AHF患者的近期及远期死亡率独立相关,但是轻度AKI(R级)和无AKI与这些事件无关。因此,RIFLE标准应当作为临床上评估AHF患者的实用标准方法

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