背景:P波指标(P wave indices,PWI)是一种中间表型,由心房电生理和形态学所调节。PWI与全因死亡率在临床上的关联和相关性未深入研究。 方法:美国国家健康和营养调查(NHANES)III对PR间期、P波时限和波幅进行了定量。死亡率数据来自美国国家死亡索引的记录。 结果:在有ECG数据的8,561例NHANES受试者中,7,713例(平均年龄为59.9±13.4岁,女性占51.9%,少数民族占50.1%)受试者的ECG为窦性心率、有完整的协变量数据和相关的死亡率数据。在中位随访8.6年期间(范围为0.1~12.2年),共有1559例患者死亡。年龄大的受试者平均PR间期和P波时限更大,同时男性的上述指标要大于女性,而P波波幅正相反。年龄大、男性和体重指数高者PR间期、P波时限显著更大,P波波幅显著更低。非裔美国人上述三个PWI的均值更大。未校正其他因素的分析显示,P波时限的第1到第4四分位数所对应的死亡率逐渐增加(图1)。在校正心血管危险因素的多变量模型中,P波时限是唯一一个与死亡率心中相关的PWI(HR=1.06;95%CI=1.00~1.13,P=0.03),图2显示了P波时限每增加一个标准差时HR的增加。 结论:在这一具有高度代表性的美国样本中,P波时限与死亡率增加显著相关,较PR间期的全因死亡风险更高。P波时限可能反应了亚临床疾病,值得作为不良转归风险的标志物而进行进一步的研究。
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