背景:大多数心脏再同步化(CRT)临床研究的研究对象都是QRS显著延长的患者,而排除了QRS间期≤130ms的患者。目前ACC/AHA/HRS指南均推荐CRT适用于左室功能重度异常以及QRS间期≥120ms的患者。只有轻度QRS间期延长的患者接受CRT之后的远期预后尚缺乏评估。 方法:我们收集了一组2003年10月29日到2007年8月6日,共895名在我院接受CRT的患者的临床和心电图资料。最终入选标准为:具有有效的美国社会保险号码,NYHA II-IV级心力衰竭,QRS间期≥120ms,LVEF≤40%。将基线QRS轻度延长(QRS间期120-130ms)的患者与QRS间期显著延长的患者(QRS>130ms)的全因死亡率进行对照。 结果:694名患者符合入选标准,其中65名患者符合QRS间期轻度延长的标准。经过平均4.3±2.0年的随访,共有273例死亡,其中35例为轻度延长组(53.8%),238名患者为显著延长组(27.8%)(p=0.016)。在Cox多因素回归分析中,QRS间期轻度延长的患者与QRS间期显著延长的患者相比,临床预后更差。(HR 1.5 (1.02-2.21, p=0.038)。 结论:左心功能不全并仅有轻度QRS延长,接受CRT的患者,全因死亡率与过去研究更多的QRS显著增宽的患者相比,全因死亡率更高。
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