采访精选

　　功能性缺血性二尖瓣和三尖瓣反流的评估

　　评估功能性二尖瓣反流的方法为多普勒超声心动图检查，检查时不仅需进行彩色血流成像，还需联用血流汇聚法（PISA）等对二尖瓣反流进行定量。此外，还需测定有效反流口面积及反流量。当有效反流口面积大于20 mm2时，则称之为功能性二尖瓣反流。

　　对于功能性三尖瓣反流的评估，同二尖瓣反流一样，也可应用多普勒超声心动图等方法。首先，要确定三尖瓣无器质性病变，三尖瓣反流为功能性。其次，不仅要进行彩色血流成像，还要采用PISA法确定三尖瓣反流量。另外，还需检查肝静脉中是否存在反向血流；观察三尖瓣形态，确定是否存在瓣环扩大或隆起。

　　功能性三尖瓣反流的治疗及进展

　　目前，功能性三尖瓣反流治疗尚存争议，相关研究结果并不一致。与三尖瓣置换相比，瓣膜修补治疗尚无明确优势，因此，手术治疗时仍可采用三尖瓣置换来保持瓣膜的腱索。一般来说，在瓣膜未因左室功能不全发生重度变形时，可优选瓣膜修补术；瓣膜出现瓣环扩大及隆起时则优选三尖瓣置换术。

　　人们对三尖瓣反流及其治疗了解甚少。手术治疗有瓣膜置换术和瓣膜修补术两种选择。一般来说，患者存在重度三尖瓣反流且伴有充血症状及体征时，会考虑手术治疗。目前，经皮治疗三尖瓣反流的新方法正在研发中，尚无相关结果发布。现阶段手术治疗仍是主要方法。

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